Insulina
- Hormona secretada por las células beta
- Secretada en respuesta a la glucosa o a otros estímulos, como los aminoácidos
- La respuesta normal se caracteriza por unos bajos niveles basales de insulina que se disparan con un aumento de la glucosa en sangre
Acción de la insulina
- Aumenta la absorción de glucosa, especialmente a nivel muscular, hepático y del tejido adiposo
- Suprime la producción de glucosa en el hígado
- Aumenta la formación de grasas
- Inhibe la descomposición de grasas
- Promueve la absorción de aminoácidos y evita la descomposición proteica
Indicaciones para el tratamiento con insulina
- Mujeres gestantes con diabetes o en período de lactancia
- Temporalmente en la diabetes tipo 2 y en situaciones especiales
- Diabetes tipo 2 mal controlada mediante medicamentos hipoglucemiantes (fallo secundario)
Tratamiento con insulina
El tratamiento con insulina tiene como objetivo replicar la respuesta fisiológica normal de la insulina
Los regímenes de insulina deberían ser personalizados, según:
- Tipo de diabetes
- Voluntad de inyectarse
- Estilo de vida
- Monitorización de la glucosa en sangre
- Edad
- Peso
- Objetivos glucémicos
Tipos y acción de la insulina
| Inicio (hrs) | Pico (hrs) | Duración (hrs) | |||
| Rápida | |||||
| lispro aspart | <¼ | ¾-2½ | 3½-4½ | ||
| Corta | |||||
| soluble regular | ½-1 | 2-4 | 6-8 | ||
| Intermedia | |||||
| NPH lenta | 1-2 1-3 | 6-12 6-12 | 18-24 18-24 | ||
| Prolongada | |||||
| ultralenta glargina detemir | 4-6 3-4 1-2 | 8-20 3-24 3-8 | 24 o más ≥24 o más 12-24 (según las dosis) | ||
Factores que influyen sobre la absorción
- Dosis de inyección
- Lugar y profundidad de la inyección
- Ejercicio
- Temperatura ambiente y corporal
- Tipo de insulina
| Glucemia | Insulina que debemos cambiar |
| En ayunas | La insulina de acción intermedia o prolongada al acostarse o en la cena |
| Tras el desayuno | Insulina de acción corta o rápida en la mañana |
| Antes de la comida | Insulina de acción intermedia en la mañana |
| Después de la comida | Insulina de acción intermedia en la mañana o de acción corta o rápida a la hora de comer |
| Antes de la cena | Insulina de acción intermedia en la mañana |
| Después de la cena | Insulina de acción corta o rápida a la hora de la cena |
| Durante la noche | Insulina de acción intermedia a la hora de la cena o al acostarse |
Posdata: La insulina a temperatura ambiente es menos dolorosa
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